Doença Arterial Obstrutiva Periférica

A doença arterial periférica é um distúrbio da circulação do sangue nas pernas que pode provocar dor ao caminhar, ou mesmo dor em repouso, com ou sem surgimento de feridas nas extremidades. A obstrução ocorre, na maioria dos casos, quando há acúmulo de placas de gordura e perda de flexibilidade nas paredes dos vasos sanguíneos. Deslocamento de trombos oriundos de outros locais (como o coração) também devem ser considerados, principalmente em sintomas agudos.

Outros sinais e sintomas podem estar associados, como coloração mais esbranquiçada ou arroxeamento das extremidades (pés), perda de pelos, unhas quebradiças, sensação de fadiga e câimbras nas pernas. Entre os fatores de risco mais importantes, deve-se atentar para o tabagismo, diabetes, idade avançada, hipertensão e colesterol elevado. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas. No tratamento clínico, é fundamental que o paciente tabagista pare de fumar, pois a progressão da doença nesta condição, é inexorável. O uso de medicações vasodilatadoras, antiagregantes e para o colesterol costumam ser utilizadas. A prática de atividade física supervisionada e a prevenção de feridas é muito importante (principalmente no caso do paciente ser diabético). Para os pacientes que não conseguem estabilizar a doença com o tratamento clínico otimizado e apresentam limitações de vida ou mesmo, risco de amputação, a revascularização do membro se faz necessária. Pode se realizar derivações/pontes com veia ou enxertos protéticos para restauração do fluxo nas extremidades (boa alternativa em pacientes mais jovens ou sem possibilidade de tratamento endovascular). Na maior parte dos casos, a intervenção endovascular (angioplastia) consegue obter bons resultados e de forma menos invasiva. Isso pode ser importante para pacientes mais idosos ou com graves e múltiplas comorbidades. O cirurgião vascular é o profissional habilitado para investigação e tratamento desta condição patológica de alta prevalência mundial.